Aufklärungsbogen Biofeedback

In der funktionsorientierten Zahnheilkunde besteht neben klassischer Behandlungsmittel wie Okklusionsschienen, Physiotherapie, Verhaltenstherapie oder muskelrelaxierender Medikamente auch die Möglichkeit, die Kaumuskulatur mittels Biofeedback zu beeinflussen. Neue Möglichkeiten in diesem Bereich werden dabei durch neue Technologien im Bereich der entsprechenden Behandlungsgeräte erschlossen. Insbesondere die Miniaturisierung ermöglicht es nunmehr, dass derartige Behandlungen nicht nur beim Arzt bzw. Zahnarzt erfolgen, sondern kontinuierlich in der häuslichen Umgebung des Patienten (Home Care-Konzept). Die Erfahrungen in der Praxis mit derartigen Geräten haben gezeigt, dass von Seiten der Patienten ein größerer Informationsbedarf besteht, als erwartet, und dass ohne strukturiere Gesprächsführung der daraus resultierende Zeitaufwand zu groß wird. Gleichzeitig sind derartige Systeme leistungsfähig und können im Zweifelsfall so „erfolgreich“ wirken, dass ein vollständige Detonisierung der Kaumuskulatur erreicht wird und dadurch aber im Nebeneffekt auch die zuvor durch Substanzverlust gekennzeichnete Kieferposition des Unterkiefers sich verändert, was dann gegebenenfalls restaurative Wiederherstellungsmaßnahmen der Zahnhartsubstanzen nach sich zieht. Erforderlich ist insofern eine wirksame Aufklärung. Um dieses zu unterstützen haben wir den Aufklärungsbogen Biofeedback entwickelt. Nach einer Phase der testweisen Anwendung in ausgewählten Testpraxen stellen wir Ihnen diesen jetzt zur Verfügung. Erläuterung des Verfahrens In einem ersten Schritt wird auf dem Bogen das Prinzip bzw. die Wirkungsweise des Biofeedbacks in patientenfreundlicher Form erläutert. Dies schließt sich eine Schilderung des Behandlungsablaufes und der einzelnen Behandlungsschritte ein. Dieses bietet sich an, um auf dieser Grundlage dem Patienten die einzelnen Schritte zu erläutern. Besonders gut haben es Patienten in der Vergangenheit angenommen, wenn diese Schilderung sofort in den neuen Beratungsbogen übertragen wird. Im Beratungsbogen sind extra freie Zeilen vorgesehen, die die Möglichkeit der Eintragung von Biofeedback vorgeben. So ist es möglich, die entsprechende Behandlungsphase, in der mit Biofeedback eine Detonisierung erreicht werden soll, gezielt für den Patienten vorzugeben und insofern auch erkennbar zu machen, dass diese Behandlung nicht ewig andauern soll – schließlich soll und muss das Gerät auch an die Praxis zurückgegeben werden (:-). Bezeichnung der Leistung und Abrechnung Da die entsprechenden Behandlungsverfahren mittlerweile in einer Vielzahl von Studien untersucht sind hat die Bundeszahnärztekammer mittlerweile die zugeordnete Leistung als selbständige zahnärztliche Leistung anerkannt und in die Analogliste anerkannter selbständiger zahnärztlicher Leistungen aufgenommen. Die zugeordnete Leistung wird wissenschaftlich korrekt als „neuromuskuläre Funktionsanalyse mit konditionierender Stimulation“ bezeichnet. Ein Instrument, das zur Durchführung dieser Leistung derzeit am Markt ist, ist das Grindcare-System. Zu erwarten ist allerdings, dass in der Zukunft weitere Instrumente mit vergleichbarer oder modifizierter Technik anderer Hersteller angeboten werden. Der Aufklärungsbogen ist deswegen bewusst nicht auf ein einzelnes Medizinprodukt ausgerichtet, sondern dem Wirkungsprinzip nach bezeichnet als Aufklärungsbogen Biofeedback. Risiko-Aufklärung Dem Grundprinzip eines Aufklärungsbogens folgend finden Sie auf der Rückseite eine für den Patienten verständliche Risikoaufklärung. Die eigentlichen Risiken im Zusammenhang mit der Behandlung beispielsweise dem Grindcare-System sind bei bestimmungsgemäßer Anwendung gering. Das Risiko besteht im Wesentlichen darin, dass infolge einer unerwartet erfolgreichen Behandlung Veränderungen der Kieferposition entstehen. Das andere Risiko ist, dass die gewünschte Wirkung einer Detonisierung der Muskulatur nicht eintritt. Darüber hinaus besteht Raum für „zahnärztliche Anmerkungen“. Es ist wichtig, regelhaft hier die eine oder andere Notiz einzufügen, weil sie die Glaubwürdigkeit und damit die Bewesikraft erhöht. Erklärung zur Übernahme des Gerätes Da bei derartigen Home Care-Anwendungen ein teures, im Besitz der Praxis befindliches Gerät dem Patienten vorübergehend leihweise überlassen wird, um sicher zu stellen, dass auch eine Rückgabe erfolgt, ist in den Aufklärungsbogen eine Erklärungsübernahme des Gerätes integriert. Dieses ermöglicht der Praxis auch eine einfache Nachverfolgung des Verbleibs der Geräte – einfach Kopie des Aufklärungsbogens in den entsprechenden Geräteordner legen und nach Rückgabe des Gerätes aus dem Ordner entnehmen und vernichten. Ein Blick in den Ordner zeigt insofern immer, welcher Patient das entsprechende Gerät gerade nutzt. Sie werden feststellen, dass hierdurch die Anwendung des Grindcare-Systems und vergleichbare System sehr viel besser gelingt. Ihre Patienten werden es Ihnen danken, Ihr Team erst recht… Autor: Priv.-Doz. Dr. Ahlers